Некариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой не слишком обширную, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению группу заболеваний. К сожалению, большинство из них пока еще изучены недостаточно, что несколько затрудняет успешное проведение лечения и особенно - профилактику. В последнее время наметились заметные подвижки в изучении причин и условий развития многих некариозных поражений. Однако исключительное разнообразие клинических проявлений препятствуют созданию полной клинической классификации некариозных поражений зубов.
Виды некариозных поражений твердых тканей зуба (с учетом международной классификации болезней):
1.Нарушения развития и прорезывания зубов.
- Гиперплазия (избыток эмали) - избыточное образование ткани зуба при его развитии. "Эмалевые капли" наблюдаются у 1,5% пациентов. Их диаметр колеблется от 1 до 2 - 4 мм. Они располагаются в области шейки зуба на границе эмали и цемента, иногда в области бифуркации/ трифуркации (раздвоения/ растроения) корней. "Эмалевые капли" состоят из дентина, покрытого эмалью, а внутри них иногда имеется полость, заполненная пульпой. Гиперплазия клинически обычно ничем не проявляется и не вызывает каких-либо функциональных нарушений. Лечение обычно не требуется.
- Гипоплазия - порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его определенных тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия - врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали. В практике стоматолога чаще всего встречается гипоплазия эмали зуба. Это одно из наиболее часто встречающихся поражений зубов некариозного происхождения. По мнению некоторых авторов, гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали энамелобластами (клетками-строителями эмали), так и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. В настоящее время гипоплазия молочных зубов наблюдается чаще, чем раньше, что объясняется успехами в снижении смертности новорожденных. Чаще же гипоплазия молочных зубов встречается при заболеваниях ребенка в первые недели и месяцы его жизни, что отражается на формировании временных резцов, клыков и больших коренных зубов. Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, имеющие своеобразную форму коронок. Лечение: при одиночных белых пятнах лечение можно и не проводить. При изменении структуры эмали (точечные углубления, борозды) производят пломбирование дефектов композитными пломбировочными материалами. При значительной деформации коронки зуба показано ортопедическое лечение (изготовление коронок и др.).
- Флюороз - эндемическое (то есть - характерное для определенного географического региона) заболевание, обусловленное превышением приемлемых значений содержания в организме элемента фтора. Обычно возникает в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека. Многие исследователи рассматривают флюороз зубов как гипоплазию специфического происхождения. Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый тон. Лечение при флюорозе зависит от стадии патологического процесса, обычно достаточный эффект дает местное лечение: отбеливание с последующей реминерализующей терапией.
- Прочие аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их количесвта и цвета, обусловленные другими заболеваниями организма. Задержка прорезывания зубов наблюдается при заболевании рахитом, туберкулезом, поражении нервной и эндокринной систем, а также в случаях неправильного расположения зачатков зубов, периодонтита молочных зубов, неправильного развития челюстей. Реже наблюдаются случаи преждевременного прорезывания зубов, что связывают с акселерацией. Самой распространенной аномалией зубов является изменение формы, числа и величины корней зубов. Эти аномалии могут быть обусловлены генетическими факторами и эндокринными расстройствами. Изменение цвета коронок молочных зубов (желтый, серо-желтый, темно-коричневый, желто-зеленый, коричнево-зеленый, черно-коричневый, серый, серо-синий, зеленый, голубой, лиловый, черный) наблюдается у детей при гемолитическом синдроме и гемолитических желтухах различной этиологии (происхождения). Изменения цвета зубов могут возникать вследствие генетически обусловленных структурных нарушений в тканях зуба или проникновения в них красящего вещества (например, в результате приема антибиотика тетрациклина).
- К некариозным поражениям твердых тканей зубов относят также и наследственные нарушения структуры зубов - несовершенный амелодентино- и одонтогенез.
2. Поражения твердых тканей зубов.
- Истирание зубов - происходит в результате неправильной чистки зубов, вредных привычек и так далее.
- Клиновидный дефект (одна из разновидностей истирания зуюов). Название - клиновидный дефект - обусловлено формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Клиновидный дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и второй плоскостью, расположенной под острым углом к придесневой плоскости. Клиновидный дефект чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Причина возникновения клиновидного дефекта до конца не ясна. В настоящее время имеется точка зрения, что клиновидный дефект возникает под воздействием механических факторов. Для лечения в начальной стадии применяют препараты, повышающие устойчивость твердых тканей зуба. При наличии выраженных дефектов твердых тканей производится их пломбирование композитными материалами.
- Эрозия зубов - это прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина). Причины возникновения точно не определены. Существуют две версии: одни специалисты считают, что эрозия зубов (как и клиновидный дефект) возникает исключительно от механического воздействия зубной щетки и порошка; другие полагают, что возникновение эрозии обусловлено употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и их соков. Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной (губной) поверхности коронки зуба. При лечении, в зависимости от стадии поражения, применят как местное (аппликации или электрофорез препаратов кальция), так и общее лечение (назначаются препараты кальция и фосфора, витамины и микроэлементы для приема внутрь).
- Прочие поражения твердых тканей зуба - изменение свойств эмали в результате облучения, повышенная чувствительность дентина (гиперестезия).
- Механические травмы зубов.
Комментарии (0)