Эрозия зубов - это прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина). До сих пор точные причины эрозии недостаточно прояснены. Некоторые специалисты полагают, что эрозия зубов вызывается исключительно механическим воздействием зубной щетки. Другие исследователи считают, что возникновение эрозии связано с употреблением в пищу большого количества кислотосодержащих продуктов - плодов цитрусовых и их соков.
Один из медиков - Ю. М. Максимовский - важную роль в механизме развития эрозии твердых тканей зубов отводил эндокринным нарушениям и, в частности, повышенной функции щитовидной железы. По его данным, одним из симптомов этого заболевания является увеличение секреции слюны и снижение ее вязкости. Установлено, что эрозия зубов у больных тиреотоксикозом возникала в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы. Другие исследователи, в частности, Ю. А. Федоров, также отмечали, что эрозия зубов более, чем в половине случаев обнаруживается на фоне увеличения щитовидной железы и нарушения ее функции.
Эрозии твердых тканей зубов проявляются преимущественно на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти, а также на клыках и малых коренных зубах обеих челюстей. Практически не отмечено появление эрозии на резцах и больших коренных зубах нижней челюсти. Поражение наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и характеризуется длительным течением - до 10 - 15 лет. С возрастом наблюдается вовлечение в процесс большего количества зубов. В настоящее время в связи с воздействием неблагоприятных экологических факторов, в том числе с Чернобыльской катастрофой, увеличивается число случаев поражения эрозией у лиц молодого возраста (18 - 25 лет).
Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной (губной) поверхности коронки зуба. Дно поврежденного участка гладкое и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали и части дентина.
Различают две стадии поражения: начальная (только эрозия эмали) и выраженная (эрозия эмали и дентина). По глубине поражения выделяют три степени эрозии:
1-я степень (или начальная) - поражение лишь поверхностных слоев эмали, 2-я степень (или средняя) - поражение всей толщи эмалевого покрова, но дентин еще не вовлечен в патологический процесс; 3-я степень (или глубокая) - поражение всей толщи эмалевого покрова и поверхностных слоев дентина. Е. В. Боровский и Ю. М. Максимовский предлагают различать две клинические стадии эрозии - активную и стабилизированную, хотя в целом любая эрозия эмали и дентина характеризуется хроническим течением.
Для активной стадии характерно: быстропрогрессирующая убыль твердых тканей зуба, повышенная чувствительность пораженного участка к различным внешним раздражителям (кислое, сладкое, холодное, горячее, просто касание). Для стабилизированной стадии характерно: медленно прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, отсутствие повышенной чувствительности пораженного участка. Стабилизированная стадия может перейти в активную.
В активной стадии ставится задача стабилизации процесса при помощи местного лечения. Этого можно достичь при дополнительной минерализации твердых тканей зубов методом аппликаций или электрофореза кальция. Назначают аппликации (или электрофорез) 10% раствора глюконата кальция, затем фторида натрия. Завершается лечение покрытием пораженной поверхности фторлаком. Применяется также пломбирование эрозии композитными материалами, хотя нередко возникает нарушение краевого прилегания пломб. При значительной площади поражения эрозией целесообразно изготовление искусственной коронки. Общее лечение: назначаются внутрь препараты кальция и фосфора, витамины и микроэлементы.
В стабилизированной стадии ставится задача по депигментации тканей с помощью местного лечения. Для этого во время сеансов лечения пораженная поверхность обрабатывается абразивной пастой, содержащей фтор. В последующие посещения на эрозию наносится фтор-гель или фторлак. Общее лечение: назначаются внутрь препараты кальция и фосфора, витамины и микроэлементы.
Комментарии (0)