Клиновидный дефект относят к группе некариозных повреждений твердых тканей зуба. Свое название это патологическое изменение заслужило из-за специфической формы дефекта при котором зуб принимает вид клина. Дефект обычно локализуется у шеек зубов, на щечных и губных поверхностях. Нередко он начинается после обнажения шейки зуба, что послужило основанием для утверждения, что клиновидный дефект - это одно из клинических проявлений болезней пародонта. На самом деле прямой зависимости не установлено, хотя, по мнению ряда авторов, клиновидный дефект у 8 - 10% больных является симптомом некоторых болезней пародонта, когда происходит обнажение шеек зубов. Установлено, что клиновидный дефект чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.
Причина возникновения клиновидного дефекта до конца не ясна. В настоящее время имеется точка зрения, что клиновидный дефект возникает под воздействием механических факторов. Считают, что дефект образуется в результате воздействия зубной щетки. Подтверждается это тем, что он наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах - зубах, выступающих из зубного ряда. Клиническими наблюдениями установлено, что у правшей более выражены дефекты слева, так как они более интенсивно чистят зубы левой стороны. У левшей, которые более интенсивно чистят зубы правой стороны, дефекты более выражены справа. В то же время доводом против механической теории служат данные, свидетельствующие о том, что клиновидный дефект возникает не у всех лиц, пользующихся щетками. Бесспорно, с этим доводом следует считаться, но если учесть, что подавляющее число населения при чистке зубов производит неправильные движения щеткой, то механический фактор выходит на первое место в формировании клиновидного дефекта.
Клиновидный дефект в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Иногда больные указывают на дефект ткани у шейки зуба. Обычно он прогрессирует медленно, а при углублении контур дефекта не изменяется и не возникает распада и размягчения, как при кариесе. В редких случаях появляется быстро проходящая болезненность от температурных, химических и механических раздражителей. Спокойное течение или появление болей зависит от быстроты убыли твердых тканей. При медленном истирании, когда интенсивно откладывается заместительный дентин, боли не возникают. Если заместительный дентин откладывается медленнее, чем происходит истирание тканей, возникают боли.
Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах. Клиновидный дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и второй плоскостью, расположенной под острым углом к придесневой плоскости. Дефект локализуется у шеек зубов, на щечных и губных поверхностях. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие. Если дефект подходит близко к полости зуба, то видны ее контуры. Однако полость зуба никогда не вскрывается. Клиновидный дефект может достигать такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба. Помимо повышенной чувствительности или боли в области пораженных шеек зубов, больные жалуются на эстетическую неполноценность внешнего вида передних зубов.
Для лечения клиновидного дефекта в начальной стадии применяют препараты, повышающие устойчивость твердых тканей зуба: Аппликации 10% раствора глюконата кальция; Аппликации 2% раствора фторида натрия; Аппликации 75% фтористой пасты; Принимаются дополнительные меры предосторожности по уменьшению механического воздействия на зубы - для чистки зубов применяются мягкие зубные щетки, используют содержащие фтор зубные пасты. Пациенту необходимо разъяснить, что движения зубной щетки должны быть вертикальными или круговыми, но - не горизонтальными.
При наличии выраженных дефектов твердых тканей производится их пломбирование композитными материалами. При наличии очень глубоких повреждений рекомендуется изготовление и установка искусственных коронок зубов.
Комментарии (0)